Attestation sur l’honneur

Modèle d’attestation sur l’honneur à la signature des parents (personnels indispensables à la gestion de la crise sanitaire)

ATTESTATION SUR L’HONNEUR

Je soussigné(e) :

[Prénom et Nom]

demeurant :

[Adresse]

représentant légal de :

[Prénom et Nom de l’élève]

Exerçant la profession de :

atteste sur l’honneur que :

ð        je ne dispose d’aucune solution de garde pour mon enfant ;

ð        mon enfant ne présente pas de signes évocateurs de la Covid-19 ;

ð        si mon enfant est contact à risque ou que sa classe a été fermée après le 22 mars 2021, le résultat du test RT-PCR ou antigénique réalisé le ………………… [date du test] est négatif (obligatoire pour les élèves à compter du CP).

Fait pour servir et valoir ce que de droit.

Fait à ………………………….. [commune], le …………………..[date]

Signature

……………………………………………

[Prénom] [Nom]